新医联打造我国第一个老年慢病医联体信息平台

医养结合是打通老年健康服务最后一公里的主要措施。近年来在全国老龄办指导下，研究会坚持以老年慢病人群实际需求为导向的原则，坚持以专科带全科的工作理念，推动全科与专科、中医与西医，医疗与养老的联动，在院士顾问团的支持下，先后开展以阜外医院胡盛寿院士负责的老年慢病防控（心血管）专科医联体；清华长庚医院董家鸿院士负责的老年慢病（肝胆肿瘤）专科医联体；王辰院士负责、中日友好医院牵头的老年慢病（慢阻肺）专科医联体；宁光院士牵头的老年慢病（糖尿病）防控医联体、武汉大学人民医院牵头单位老年检验医联体等10个老年慢病医联体的建设工作。目前，已经有4100家基层卫生机构参与，定期培训了超过2万名基层骨干，专家手术带教200余次，建立心血管、肝胆肿瘤等5个老年慢病专科的临床分级诊疗转诊标准，为提高老年慢病诊疗水平、规范基层机构慢病防控“从慢转急到急转慢、从医转养到养转医”的分级诊疗管理流程提供了依据与保障。

老年慢性病医联体

呼吸专科：中日友好医院

针对现阶段我国医疗资源总量不足、碎片化、不均衡和非同质的现状，由王辰院士发起，依托国家呼吸临床研究中心，中日友好医院牵头，成立中国呼吸专科联合体，旨在促进专科疾病分级诊疗、推动学科发展的专科联合体，主要开展分级诊疗与双向转诊工作、疑难危重症会诊、专科人才培养、临床科研合作等工作。呼吸专科联合体成员单位覆盖31个省、市、自治区，共有1700余家。在全国20个省建立了省级呼吸专科联合体，形成上下联动的分级诊疗模式。

心血管专科：中国医学科学院阜外医院

在中国老年保健医学研究会的领导下，确定了国家老年慢病（心血管）专科医联体项目的组织架构，即以中国老年保健医学研究会为依托，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院为医联体主席单位，首先纳入共30家三级医院作为区域中心，覆盖当地基层医院为医联体成员单位。医联体各成员单位实施大数据共享、医疗质量控制同质化以及医疗资源向基层下沉为主的重点工作。

耳鼻喉专科：北京医院

老年慢病耳鼻喉专科医联体：在国家卫健委、中国老年保健医学研究会指导下，由北京医院牵头、以中国老年保健医学研究会耳鼻喉分会专科技术力量为支撑，充分发挥全国知名耳鼻喉专家团队作用，以专科协作为纽带，组建的跨区域耳鼻喉专科联盟。

老年全科：中国人民解放军总医院

由中国老年保健医学研究会发起，依托国家老年疾病临床医学研究中心，301医院牵头，成立老年全科医学医联体，旨在促进老年疾病分级诊疗、推动学科发展的专科联合体，以覆盖全国的老年共病临床数据、生物资源、数字化、信息化网络平台为基础，依托协同创新网络，突出临床需求导向，围绕老年疾病领域的重大科学问题“老年共病机制及防控”，重点开展：老年共病多器官交互作用的规律与临床转归特征、老年共病的综合评估及个体化医疗、老年多器官功能不全的综合救治、老年失能失智关键技术与综合防治，打造了亚专科门类最齐全、床位展开数量最多的老年医学优势学科群，主要开展医联体分级诊疗与双向转诊工作、疑难危重症会诊、专科人才培养、临床科研合作等工作。随着医联体的探索发展，将不断邀请国内相关单位加入，形成服务及覆盖全国的专科医联体，同时将积极响应国家“一带一路”的精神，开展国际间的交流与合作，为科学应对人口老龄化，实现健康中国战略贡献力量。

肝胆肿瘤学科：北京清华长庚医院

清华大学附属北京清华长庚医院是由清华大学与北京市共建共管的大型综合性公立医院，建设和运营过程中得到了台塑企业和台湾长庚纪念医院的无私捐助和援建。北京清华长庚医院创立并践行精准医疗、精益管理、精诚服务的“三精医疗”理念，着力打造现代健康医疗服务体系。

糖尿病专科：瑞金医院

随着经济和社会的发展，慢性病已成为我国乃至全世界面临的医疗难题，其中以糖尿病为代表的慢性终身性疾病，严重影响了患者的寿命和生活质量，并带来巨大的医疗费用支出。2020年，在国家卫生健康委员会和中国老年保健医学研究会的指导下，由瑞金医院牵头，成立老年慢性病（糖尿病）专科医联体，旨在延长特色学科医疗服务线，更好地利用远程医疗和教育等新技术，复制优质资源填康复医疗空白，为医联体成员提供技术支撑和转诊便利。

眼科专科：北京同仁医院

北京同仁医院是我国眼病临床诊疗、临床研究、基础研究和转化研究的领军单位。在国家卫健委和中国老年保健医学研究会的指导下，由北京同仁医院牵头成立的眼科专科医联体目前共有百余家医院加入，随着专科医联体的探索发展，将不断邀请国内相关单位加入，形成服务及覆盖全国的专科医联体，同时将积极响应国家一带一路的精神，开展国际间的交流与合作。

医养结合：珠海市人民医院

2019年6月，全国老龄办启动了国家级老年慢病医联体项目。珠海市卫生健康局被列为全国5个医联体牵头单位之一，珠海市人民医院医疗集团作为区域龙头医疗单位肩负起“老年慢病医养科学研究牵头单位”的重任，在老年慢病医养医联体建设中再探新路。从医疗服务体系、资源布局和功能调整完善入手，不断推进医联体建设和分级诊疗。

检验医学：武汉大学人民医院

老年慢病（检验医学）专科医联体，是在中国老年保健医学研究会及国家卫生健康委老龄健康司的指导下，以武汉大学人民医院牵头的老年慢病专科医联体之一。

老年慢病（检验医学）专科医联体联盟单位已达到180家，辐射850余家医疗机构，初步形成以武汉大学人民医院检验科牵头，覆盖湖北省全部13个地市州检验科的医联体服务体系，构建武汉市、地市州、县和乡镇卫生院的四级医疗服务体系，并辐射河南、海南和新疆部分地区。

在老年慢病（检验医学）专科医联体框架内成立了老年慢病（检验医学）专科医联体盟理事会，理事会成员为二级及以上的医院，涵盖综合性医院、专科医院和第三方检测机构。

中西医结合：山东省立医院

山东省立医院始建于1897年，迄今已有123年历史。现已发展成为集医疗、科研、教学、预防保健、指导基层为一体的大型综合性三级甲等公立医院，依托于综合医院的优势，医院中西医科室间珠联璧合，既能提升中医药水平，综合中西优势，尽快掌握先进技术，又不失中医特色，扩大临床应用。医院将坚持继承与创新相结合，在继承中求生存，在创新中求发展，为山东省的医疗卫生健康事业贡献自己的力量。