2026年中国老年保健医学研究会缓和医疗分会学术年会于7月11日在北京顺利召开。本次学术年会旨在提升和加强推动老年医学临床深度融合安宁缓和医疗，围绕高龄共病老人照护、综合医院缓和医疗落地、预立医疗自主计划（ACP）法律浅析、临终急症处置、临床案例复盘等议题，结合国内外实践与研究进展，拓宽行业临床思路。本次会议采用线下会议+线上同步直播相结合的形式，累计参会逾1000人次。

         会议由中国老年保健医学研究会缓和医疗分会秘书长葛楠教授主持，介绍到场各位嘉宾。中国老年保健医学研究会丁媛媛副会长致辞，丁媛媛副会长指出，分会发展始终紧扣国家健康老龄化发展规划，迄今已连续举办11届学术年会，辐射覆盖全国 31 个省区市相关医务从业者，获评总会优秀分支机构；本次年会主题为 “缓和医疗赋能生命温度 老年医学提升品质晚年”，汇聚国内行业知名专家分享前沿学术成果与临床实践经验，旨在搭建高质量学术交流平台，助力老年缓和医疗规范化、专业化发展。中国老年保健医学研究会总会将会一如既往的全方位扶持与大力支持分会的工作。

 会议内容

         中国老年保健医学研究会缓和医疗分会主任委员，北京协和医院老年医学科孙晓红教授分享了第20届欧洲安宁缓和医学会（EAPC）年会的前沿成果与学习感悟。她指出，现代缓和医疗服务已实现全维度拓展，服务时段由传统临终关怀延伸至疾病全程舒缓干预与康复阶段，服务场景覆盖医院、临终驿站及居家环境，服务人群涵盖老人、成人、儿童及特殊服刑人员等各类群体。针对预立医疗自主计划（ACP），孙晓红教授强调，ACP是需在患者保有自主决策能力时尽早启动的全程动态沟通工作，并非单一文书签署。目前国内社区老年人群ACP认知度极低，大陆地区知晓率仅7.3%，普及落地亟待推进。她结合慢阻肺终末期、食管癌、认知障碍三类典型病例，分析了不同病程下ACP的最佳干预时机，梳理了临床落地的核心难点与影响因素。此外，她展望了AI在ACP领域的应用潜力，同时指出，当前AI在ACP沟通启动、文书记录、动态复核等关键环节的研究仍较为薄弱，为行业后续科研与临床创新提供了全新方向。

         浙江医院副院长陈新宇教授以老年医学科的视角，分享了医疗团队中安宁社工的作用。她指出医护团队的核心困境：身体层面的症状处理是“能”，但心理深度陪伴、家庭矛盾调解、灵性照护则面临时间、专业边界和情感耗竭的三重“难”。社工正是弥补这一服务空缺的关键角色。社工承担四大核心功能：服务空缺弥补者、信息枢纽与整合者、连续性服务体系支持者、团队赋能与带教者。陈教授通过临床案例生动展示了社工运用BPSS模型开展全人评估的实践路径，她特别强调，“医护社”协同不是简单的分工叠加，而是通过社工将患者的心理诉求、家庭关系、生命意义等“非医学信息”注入多学科讨论，形成照护合力。最后她提出“全省域布局、全流程闭环、全团队建设”的愿景，呼吁安宁社工体系建设从“可有可无”走向“不可或缺”，让安宁疗护成为有科学，更有温度的照护。

         北京协和医学院人文和社会科学学院生命伦理学研究中心张迪教授从生命伦理学和法学视角深入剖析了ACP的理论根基与实践困境。他梳理了从生前遗嘱（Living Will）到预先指示（AD）再到ACP的概念演进，指出传统文书模式因完成率低、临床可及性差、代理人预判准确率低而面临“失败”困境，因此ACP应被理解为“结构化沟通过程”而非一纸文书。他深入剖析了ACP的伦理争论。在法律层面，他介绍了深圳经济特区医疗条例的“破冰”意义和局限，以及2026年3月最高人民法院人格权编第二十条，关于生前预嘱法律效力司法解释草案的最新动向，他强调当前更应关注培训医护人员的沟通能力、提升ACP全过程质量。

         北京协和医院老年医学科朱鸣雷教授围绕慢性疾病管理过程中缓和医疗的介入时机展开介绍，他基于已发表的数据指出，我国慢病占据死亡原因的主体，而这些疾病在病程中均会产生大量缓和医疗需求。他指出启动缓和医疗应基于患者需求而非疾病严重程度或某些固定的标准，只要患者存在疼痛、呼吸困难、焦虑抑郁等症状或心理社会困扰，无论疾病处于何种阶段都应考虑引入缓和医疗，缓和医疗与针对病因的治疗二者可以融合在一起，而非互相排斥。他引用研究证据表明，早期缓和医疗可显著改善肺癌患者生存和生活质量，非肿瘤疾病如心衰、COPD等同样能从早期缓和医疗中获益。他系统介绍了晚期心衰、COPD、痴呆等慢病患者的缓和医疗管理策略，指出临床医生应基于理论学习和实践更好的对患者进行全程管理。

         北京协和医院老年医学科葛楠教授从免疫衰老角度探讨了老年缓和医疗患者的免疫调节策略。她指出，随年龄增长，胸腺萎缩和骨髓功能改变导致固有免疫细胞和适应性免疫细胞功能全面衰退，加之衰老肿瘤微环境中基质细胞排列紊乱、免疫抑制细胞浸润增加，使老年人群面临更高的肿瘤发生率和重症感染风险。胸腺法新可通过作用于树突状细胞和T细胞前体发挥免疫增强作用。她介绍了胸腺法新在重症肺炎、COPD、肿瘤、COVID-19危重型患者中的临床获益证据，为老年缓和医疗患者的支持治疗提供了新的免疫支持思路。

         中国医科大学附属盛京医院王玉梅教授从临床实践出发，系统讲授了临终识别、照护转型与症状管理的完整路径。她指出，多数住院死亡可以预期，但近半数临终症状未被及时处理。她强调，照护目标应从“治愈”切换为“舒适”，停用无获益检查和药物，转而以小时为单位提供个性化舒适照护。她结合自身经验和文献支持系统介绍了临终症状，包括疼痛、呼吸困难、临终喉鸣、谵妄及临终躁动等症状的管理要点，她还介绍了SPIKES沟通模型和“三问三议”框架在临终照护中的应用。

         浙江医院老年病科金爽教授分享了浙江医院缓和医疗会诊团队的建设经验与思考。他从患者和支付方需求出发，指出缓和医疗的重要性。他介绍了医院缓和医疗团队会诊的发展过程。会诊流程强调详细了解需求、亲自评估患者、沟通闭环，会诊记录需涵盖躯体症状、心理社会需求、灵性需求、ACP、家属担心等方面。在技术层面，他重点介绍了皮下留置针持续输注技术。他也坦诚分享了团队面临的困境：患者回家后难治性症状的社区处理能力不足、会诊意见在科室间执行时遇到的阻力等。最后，他引用Kotter八步变革法，强调临床领导力、团队文化与教学对推动缓和医疗变革的关键作用，并通过年轻医生的成长故事展现了教学在人文素养培养中的深远意义。

         清华大学第一附属医院北京华信医院老年医学科主任张改改教授系统讲解了生命末期急症的识别与处理策略。生命末期急症的核心原则是权衡任何治疗的有效性与负担，无论决策如何，应始终提供舒适维持措施。她重点阐述了恶性脊髓压迫（MSCC）、高钙血症、出血、难治性癫痫的处理。她最后强调，生命末期急症处理的关键是与患者和家属探讨照护目标，医护人员的果断、沉稳、冷静能够为医护团队、患者和家属提供安慰、自信和舒适。

         北京协和医院老年医学科王秋梅教授最后带来老年缓和医疗的临床案例分享，全面梳理了缓和医疗的理念、服务对象、服务内容、服务模式。她结合临床案例，生动再现了多学科团队如何从控制症状入手，引导患者及家属理解疾病轨迹，适时启动ACP沟通并协助完成临终心愿，同时为家属提供全程哀伤抚慰，最终帮助患者安详离世、家属平静释怀，真正实现了“生死两相安”的善终目标。

         最后，分会主任委员孙晓红教授汇报了缓和医疗分会的工作历程，第三届缓和医疗分会自2025年7月换届以来，汇聚全国22个省份、5个自治区及4个直辖市的204名委员，其中副高及以上职称占比76%，形成覆盖全国的老龄缓和医疗学术网络。孙晓红教授进一步总结了分会未来将聚焦的七大方向：

● 依托总会平台开展案例式在线培训

●以委员为枢纽向科室及医院辐射传播缓和医疗理念

● 推动知识向临床实践转化（用药、沟通、共情、死亡对话能力）

● 面向社区家庭开展生命教育

● 鼓励基于临床的有意义研究

●积极与政府部门沟通推动政策出台

●吸纳更多医务工作者加入分会，通过培养初级缓和医疗团队，造福患者并支持一线临床人员。

         孙晓红教授指出，本次会议的成功召开及分会后续的工作内容具有极其深远的意义，包括：

●理念更新：打破 “缓和医疗仅适用于临终肿瘤患者” 的固有认知，构建覆盖慢病全程、多场景、全生命周期的缓和医疗标准化服务体系，拓宽临床从业者对缓和医疗适用范围的理解。

●体系完善：厘清老年医学、医务社工、伦理法学、药学、康复等多学科协同照护的核心价值，搭建院内专科会诊、社区居家照护无缝衔接的连续性老年照护完整模式。

●实操落地：输出一系列可直接应用于临床的标准化技术工具，包含预立医疗自主计划（ACP）沟通流程、临终症状综合管控、生命末期急症处置、老年患者免疫支持、皮下留置针持续输注等实操方案。

●人文与法治并重：融合临床诊疗技术、生命伦理思辨与预立医疗相关法律政策，着重锤炼医护人员医患沟通、生命科普教育、家属哀伤抚慰等人文照护核心能力，实现医疗专业度与生命温度有机统一。

●人才培养导向：依托分会常态化开展分层教学培训，面向青年医务工作者系统普及老年缓和医疗专业理念与临床实操技能，针对性补齐国内老龄缓和医疗领域专业人才缺口，夯实学科长期发展根基。

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